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¿Qué sucedió?
Cuando se utilizaban las bombas de petróleo, un empleado sintió olor a quemado en el panel de control eléctrico.
Tras una inspección, se descubrió que en el panel se utilizaban cables de 2,5mm, pero se deberían usar cables de 6mm para cumplir con las normativas del fabricante.
Los técnicos reemplazaron los cables de las dos bombas y luego se probó la bomba 1 (pero no la bomba 2).
Al día siguiente, al descargar el producto de aceite de base, la bomba 2 comenzó a trabajar a contramarcha.
Se liberaron 97 kg de producto por la tapa de inspección.
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¿Por qué sucedió?
La bomba 2 se había instalado con dos cables invertidos y no en conformidad con la normativa.
Los cables invertidos provocaron que la bomba trabaje en la dirección incorrecta, lo que provocó un derrame.
La prueba de mantenimiento se llevó a cabo únicamente en la bomba 1 y no en la bomba 2.
No se siguió el proceso de aprobación de trabajo finalizado.
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¿Qué han aprendido?
Se debe realizar una prueba completa a todos los equipos luego de los servicios de mantenimiento.
Utiliza el proceso de aprobación de trabajo finalizado, hazte el hábito.
Realiza una prueba de medición en todas las cajas de enchufe trifásicas con un fasímetro.
Al tratar con derrames:
- limpia y lava el área afectada
- utiliza el equipo para emergencias medioambientales
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Pregúntate a ti mismo o a tu equipo
¿Qué otras medidas se podrían haber adoptado?
¿Cómo puede suceder algo similar aquí?
¿Por qué piensas que el operador de mantenimiento no probó todas las bombas? ¿Has hecho algo parecido alguna vez?, ¿por qué?
¿Cómo sabemos que todos los equipos han sido probados (y que trabajan de forma correcta) luego del mantenimiento?
¿Cómo reaccionaría el equipo de gerencia y qué dirían si esto sucediera en nuestro sitio?, ¿De qué forma resultaría esto útil, o no?
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Fecha de publicación 27/06/19
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Una bomba se instaló con dos cables invertidos, lo que provocó que la bomba trabaje a contramarcha a la hora de descargar el producto de aceite de base y se liberen 97 kg de producto por la tapa de inspección.
