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Qu'est-ce qui s'est passé?
Un technicien remplaçait des pistons sur le moteur principal d’un navire dans le cadre de la maintenance planifiée.
Après avoir déposé l’un des pistons, le chapeau de palier à l’extrémité inférieure a été déposé.
Le vilebrequin était tourné en position basse et le technicien maintenait la bielle en dehors du maneton - pour ne pas endommager la chemise du cylindre et le maneton/paliers inférieurs du vilebrequin.
Le contrepoids du bras de manivelle a tourné et a coincé le doigt du technicien entre le maneton et le contrepoids du bras de manivelle.
Il a fait tourner en arrière le maneton et a retiré sa main. Le doigt du technicien a été grièvement blessé et a nécessité 7 points de suture.
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Pourquoi cela est-il arrivé?
Le technicien avait placé sa main à un endroit dangereux dans la machine (entre la bielle et le contrepoids).
Il aurait dû placer la main sur la bielle elle-même, avec le pouce rentré pour ne pas être coincé au moment du déplacement du contrepoids.
Le manuel du moteur fournissait des directives insuffisantes concernant la manipulation des composants pendant l'entretien.
Qu’est-ce qui s'est bien passé compte tenu de la situation ?
Le technicien portait les équipements de protection individuels (EPI) corrects, y compris des gants de mécanicien. Cela a empêché une plus grave blessure.
Le travail était entièrement planifié, les premiers soins ont été immédiatement disponibles et on a appelé un médecin extérieur.
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Qu'ont-ils appris?
Revoir et mettre à jour les évaluations de risques en insistant sur le fait que l’on doit placer la main aux emplacements corrects pendant les tâches (pour les équipements concernés).
Envisager différentes options pour soutenir le piston et la bielle lorsqu’on fait tourner le vilebrequin - utiliser un levier en bois résistant ou une sangle pour ne pas avoir à placer les mains à l'intérieur.
S'assurer que le travail est entièrement planifié - y compris les évaluations de risques et les discussions boîtes à outils.
Vérifier que les manuel du moteur/directives du fabricant sont clairs et sont suivis pendant les opérations d'entretien.
Tous les ouvriers doivent porter des EPI corrects.
Tous les ouvriers doivent être formés et compétents pour s'acquitter de leurs fonctions.
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Demandez-vous ou demandez à votre équipe
Que devez-vous faire si les directives du fabricant ne sont pas suffisantes pour votre tâche ?
Existe-t-il une façon plus sûre d’effectuer vos activités ?
Quels équipements de protection individuels (EPI) devez-vous porter pour votre fonction ? Sont-ils tous disponibles ? Que devez-vous faire si ce n'est pas le cas ?
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Qu'est-ce qui s'est passé?
Un technicien remplaçait des pistons sur le moteur principal d’un navire dans le cadre de la maintenance planifiée.
Après avoir déposé l’un des pistons, le chapeau de palier à l’extrémité inférieure a été déposé.
Le vilebrequin était tourné en position basse et le technicien maintenait la bielle en dehors du maneton - pour ne pas endommager la chemise du cylindre et le maneton/paliers inférieurs du vilebrequin.
Le contrepoids du bras de manivelle a tourné et a coincé le doigt du technicien entre le maneton et le contrepoids du bras de manivelle.
Il a fait tourner en arrière le maneton et a retiré sa main. Le doigt du technicien a été grièvement blessé et a nécessité 7 points de suture.
Pourquoi cela est-il arrivé?
Le technicien avait placé sa main à un endroit dangereux dans la machine (entre la bielle et le contrepoids).
Il aurait dû placer la main sur la bielle elle-même, avec le pouce rentré pour ne pas être coincé au moment du déplacement du contrepoids.
Le manuel du moteur fournissait des directives insuffisantes concernant la manipulation des composants pendant l'entretien.
Qu’est-ce qui s'est bien passé compte tenu de la situation ?
Le technicien portait les équipements de protection individuels (EPI) corrects, y compris des gants de mécanicien. Cela a empêché une plus grave blessure.
Le travail était entièrement planifié, les premiers soins ont été immédiatement disponibles et on a appelé un médecin extérieur.
Qu'ont-ils appris?
Revoir et mettre à jour les évaluations de risques en insistant sur le fait que l’on doit placer la main aux emplacements corrects pendant les tâches (pour les équipements concernés).
Envisager différentes options pour soutenir le piston et la bielle lorsqu’on fait tourner le vilebrequin - utiliser un levier en bois résistant ou une sangle pour ne pas avoir à placer les mains à l'intérieur.
S'assurer que le travail est entièrement planifié - y compris les évaluations de risques et les discussions boîtes à outils.
Vérifier que les manuel du moteur/directives du fabricant sont clairs et sont suivis pendant les opérations d'entretien.
Tous les ouvriers doivent porter des EPI corrects.
Tous les ouvriers doivent être formés et compétents pour s'acquitter de leurs fonctions.
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Que devez-vous faire si les directives du fabricant ne sont pas suffisantes pour votre tâche ?
Existe-t-il une façon plus sûre d’effectuer vos activités ?
Quels équipements de protection individuels (EPI) devez-vous porter pour votre fonction ? Sont-ils tous disponibles ? Que devez-vous faire si ce n'est pas le cas ?
Un technicien remplaçait des pistons sur le moteur principal d’un navire dans le cadre de la maintenance planifiée. Au cours de l'opération, l'un de ses doigts a été coincé. Le doigt du technicien a été grièvement blessé et a nécessité 7 points de suture.
