-
Wat gebeurde er?
Een ploeg die met hydrostatische drukcontrole belast was, verlaagde de druk van 1950 psi (pounds per square inch) op een gasverzamelleiding van 25 cm/10 inch.
Op 215 meter/700 voet afstand liet een medewerker die geen deel uitmaakte van de ploeg, gelijktijdig de druk dalen via een hoog gelegen ontluchter van 2,5 cm/1 inch.
Het werk werd stilgelegd zodra het incident werd vastgesteld, en het management werd op de hoogte gebracht.
Bij dit incident vielen geen gewonden, maar er had mogelijk een aanzienlijke druk kunnen vrijkomen die ernstig letsel had kunnen veroorzaken.
-
Waarom gebeurde het?
De uitvoering van kritieke barrières voor kritieke taken was niet volledig begrepen door medewerkers van de aannemer.
Er had geen veiligheidsgesprek plaatsgevonden over kritieke taken en barrières voor letselpreventie waarbij alle ploegen betrokken waren.
Er was aanzienlijke miscommunicatie tussen de ploegen die op dezelfde locatie werkten. Dit leidde er waarschijnlijk toe dat een plug met (niet-geïdentificeerde) aanzienlijke druk erachter werd verwijderd.
-
Wat hebben ze ervan geleerd?
Alle ploegen die tegelijkertijd op dezelfde plaats werken, moeten begrijpen hoe de kritieke taken en barrières moeten worden uitgevoerd.
De ploegen moeten onderling communiceren tijdens kritieke taken.
Met alle ploegen (inclusief die van aannemers) moeten veiligheidsbesprekingen worden gehouden over kritieke taken en barrières.
Leg het werk stil, zodra een incident wordt vastgesteld!
-
Stel uzelf of uw team de vraag
Hoe kan zoiets hier gebeuren?
Welke andere taken worden er in de buurt uitgevoerd?
Wat zijn de kritieke barrières voor de taak van vandaag?
Hoe kunnen we de communicatie met de aannemers ter plaatse verbeteren?
Als zoiets vandaag op onze locatie gebeurt, wat zou u dan doen?
Toevoegen aan beginscherm
Naam van de inhoud
Selecteer bestaande categorie:
Naam van de inhoud
Nieuwe verzameling
Verzameling bewerken
Wat gebeurde er?
Een ploeg die met hydrostatische drukcontrole belast was, verlaagde de druk van 1950 psi (pounds per square inch) op een gasverzamelleiding van 25 cm/10 inch.
Op 215 meter/700 voet afstand liet een medewerker die geen deel uitmaakte van de ploeg, gelijktijdig de druk dalen via een hoog gelegen ontluchter van 2,5 cm/1 inch.
Het werk werd stilgelegd zodra het incident werd vastgesteld, en het management werd op de hoogte gebracht.
Bij dit incident vielen geen gewonden, maar er had mogelijk een aanzienlijke druk kunnen vrijkomen die ernstig letsel had kunnen veroorzaken.
Waarom gebeurde het?
De uitvoering van kritieke barrières voor kritieke taken was niet volledig begrepen door medewerkers van de aannemer.
Er had geen veiligheidsgesprek plaatsgevonden over kritieke taken en barrières voor letselpreventie waarbij alle ploegen betrokken waren.
Er was aanzienlijke miscommunicatie tussen de ploegen die op dezelfde locatie werkten. Dit leidde er waarschijnlijk toe dat een plug met (niet-geïdentificeerde) aanzienlijke druk erachter werd verwijderd.
Wat hebben ze ervan geleerd?
Alle ploegen die tegelijkertijd op dezelfde plaats werken, moeten begrijpen hoe de kritieke taken en barrières moeten worden uitgevoerd.
De ploegen moeten onderling communiceren tijdens kritieke taken.
Met alle ploegen (inclusief die van aannemers) moeten veiligheidsbesprekingen worden gehouden over kritieke taken en barrières.
Leg het werk stil, zodra een incident wordt vastgesteld!
Stel uzelf of uw team de vraag
Hoe kan zoiets hier gebeuren?
Welke andere taken worden er in de buurt uitgevoerd?
Wat zijn de kritieke barrières voor de taak van vandaag?
Hoe kunnen we de communicatie met de aannemers ter plaatse verbeteren?
Als zoiets vandaag op onze locatie gebeurt, wat zou u dan doen?
Een ploeg die met hydrostatische drukcontrole belast was, verlaagde de druk op een gasverzamelleiding. Een medewerker die geen deel uitmaakte van de ploeg, liet gelijktijdig de druk dalen via een hoog gelegen ontluchter. Het werk werd stilgelegd en het management werd ingelicht.
